Влияние родственного ухода на здоровье ухаживающего

Факторы, влияющие на стресc.

Существующая модель ухода уже предполагает, что различные обстоятельства и особенности процесса заботы о подопечном могут представлять собой стресс как для пациента, так и для человека, ухаживающего за ним. 

Первичные стрессогенные факторы (стрессоры) - именно они могут вызывать стресс:

·когнитивные нарушения и функциональные нарушения подопечного,
·прогрессирование хронических заболеваний подопечных,
·повышенная эмоциональная нагрузка, связанная с ухудшением состояния близкого человека,
·физические нагрузки и сложности выполнения некоторых медицинских процедур,
·продолжительность и объем предоставляемого ухода,
·повышенная необходимость к бдительности (например, необходимость постоянно следить за человеком с болезнью Альцгеймера, чтобы предотвратить причинение вреда самому себе),
·совместное проживание лица, осуществляющего уход, и пациента. 

Именно они и могут приводить как к психологическим, так и к физическим проблемам для здоровья ухаживающего.

Вторичные стрессоры. 

Помимо первичных стрессоров, немаловажную роль играют и вторичные факторы:
·пожилой возраст лица, осуществляющего уход,
·пол лица, осуществляющего уход
·финансовое положение опекуна,
·возникновение семейных конфликтов или их обострение, в следствии вовлечения опекуна в процесс ухода.

Взаимное влияние. 

Влияние ухода на здоровье не является односторонним процессом, благополучие ухаживающего также может значительно повлиять на самочувствие и здоровье получателя ухода. 

Например, ухаживающий с высоким уровнем стресса может предоставить менее эффективный уход, что, в свою очередь, может ухудшить состояние пациента.

Смягчающие стресс факторы. 

С другой стороны, некоторые факторы могут снизить влияние стресса на организм ухаживающего родственника: молодой или средний возраст опекуна, черты характера, его уязвимостях, социально-экономический статус, состояние здоровья и уровень социальной поддержки. Все это влияет на выраженность стрессового воздействия.

Положительные эффекты ухода. 

Многие кто осуществляет уход, часто отмечают положительные стороны этого жизненного опыта. Они сообщают, что уход позволяет им чувствовать себя хорошо и ощущать себя нужными, придает смысл их жизни, позволяет им осваивать новые навыки и укрепляет их отношения с другими. 

Механизмы управления стрессом. 

Способность ухаживающих справляться со стрессом, возможность использования эффективных стратегий, такие как получение социальной поддержки, поиск временной помощи по уходу или участие в мероприятиях по самопомощи, могут снизить негативные последствия влияния стресса. Напротив, малопродуктивные стратегии, такие как избегание или отрицание, могут усугубить стресс и его влияние.

Результаты исследований.

В ходе многочисленных исследований были получены следующие результаты:
1. Влияние ухода на физические здоровье опекунов, обычно менее выражены, чем на психологические. 

2. Многие опекуны начинали пренебрегать собственным здоровьем, выражалось это пропусками визитов к врачу и неправильным питание. И чаще всего было связано необходимостью помогать подопечному в повседневных рутинных делах, таких как поход в туалет и прием пищи. 

3. Исследования показывают, что пожилые опекуны, люди с низким социально-экономическим статусом и те, у кого ограниченные социальные связи, испытывают более выраженное воздействие со стрессовых факторов на психологические состояния по сравнению с более молодыми опекунами, обладающими большими ресурсами. 

4. Уход за человеком, страдающим деменцией, вызывает более высоким уровнем стресса и депрессии, чем уход за человеком, не страдающим деменцией.
Люди с деменцией обычно требуют большего внимания, реже выражают благодарность за помощь, которую получают, и чаще сами подвержены депрессии.

5. Исследования показывают, что эмпатия и стресс при восприятии страданий подопечного могут негативно сказываться на психическом здоровье самого ухаживающего и вызывать профессиональное выгорание. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, имели доступ к психологической поддержке и обучению навыкам саморегуляции и стресс-менеджмента, чтобы улучшить своё восприятие и эффективнее справляться со сложными ситуациями. 

6. Женщины больше подвержены влиянию стрессовых факторов нежели мужчины. 

8. Когда пациент испытывает эмоциональный стресс (например, тревогу, грусть или страх) или экзистенциальный стресс (переживания о смысле жизни, страх смерти), это также влияет на тех, кто за ним ухаживает. Ухаживающие видят страдания пациента и, даже если стараются помочь, часто чувствуют себя беспомощными. 

Со временем это может привести к их собственной депрессии, так как тяжело смотреть на страдания близкого и не иметь способа всё исправить. Из-за этого люди, которые ухаживают, часто вынуждены принимать антидепрессанты, чтобы справиться с подавленным настроением и тревожностью, которые накапливаются от ежедневного взаимодействия со страданиями подопечного. 

9. Исследования показывают, что поддержка и помощь другим могут быть так же полезны для здоровья, как и получение поддержки. Люди, которые предоставляют эмоциональную или инструментальную поддержку, имеют более низкие пятилетние показатели смертности по сравнению с теми, кто не оказывает помощи. 

10. Значение социальных связей: Данные подтверждают, что люди, находящиеся в поддерживающих социальных отношениях, являются более счастливыми и здоровыми и живут дольше, чем те, кто испытывает социальную изоляцию. 

11. Прекращение ухода. Когда опека заканчивается — потому что пациент поправился, его перевели в учреждение или он умер, — стресс у ухаживающих обычно снижается. 

Интересен тот факт, что, если пациент умирает, ухаживающие часто возвращаются к нормальному состоянию в течение года. 

Если же пациента помещают в дом престарелых, это приносит меньше облегчения. Ухаживающие всё равно остаются в напряжении и продолжают испытывать психологические проблемы даже после перевода подопечного в учреждение.

Поиск решений и помощи.

От фактов не скроешься, придется нам с ними мириться. Но и опускать руки – не лучший выход. Руководствуюсь одним из основных принципов стоицизма, нужно постараться максимально избежать нежелательную ситуацию всеми доступными способами. В нашем случае - снизить риск воздействия стрессовых факторов на свое здоровье.  И такие способы есть.

Социальная и профессиональная поддержка опекунов.

Открытость и разговоры. 

Опекунам важно не бояться делиться своими чувствами с друзьями и близкими. Разговоры дают эмоциональную поддержку и помогают найти новые подходы в уходе, особенно если можно посоветоваться с теми, кто прошел подобный опыт.

Группы поддержки и взаимопомощи. 

Присоединение к группам поддержки для лиц, ухаживающих за больными, дает возможность делиться опытом, получать моральную поддержку и ценные советы от тех, кто сталкивается с похожими трудностями. Существуют как локальные группы, организуемые при медицинских учреждениях и соцслужбах, так и онлайн-сообщества.

Профессиональные государственные и частные программы и тренинги. 

В социальной сфере сейчас достаточно предложений как бесплатных тренингов по уходу за подопечными, включающие как медицинские аспекты (например, гигиенический уход, основы первой помощи), так и психологические (обучение стресс-менеджменту, эмоциональной устойчивости), так и платных услуг. Также полезными могут быть консультации психологов и специалистов по уходу.

Семейное распределение обязанностей. 

Если уход за больным взял на себя один член семьи, стоит обсудить возможность распределения задач с другими родственниками. Даже небольшая поддержка, например, помощь в уборке или покупках, поможет опекуну выделить время на отдых.

Альтернативные формы ухода.

Дневные стационары.

В некоторых регионах активно работают дневные стационары, где пожилые пациенты или люди с ограниченными возможностями могут находиться под наблюдением профессионалов в течение дня, пока их близкие работают или занимаются своими делами. Такой вид помощи поддерживает социальную активность и помогает улучшить качество жизни как пациента, так и опекуна.

Временные центры помощи.

Эти центры предлагают кратковременный уход за больными, что дает возможность семье устроить небольшой перерыв. Преимущество подобных центров в том, что они могут принимать пациентов с различными потребностями — от лежачих больных до пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями.

Паллиативные службы. 

Для пациентов, нуждающихся в постоянном уходе из-за тяжелых заболеваний, паллиативные центры предоставляют как медицинскую помощь, так и психологическую поддержку. Они также часто сотрудничают с неформальными опекунами, обучая их техникам ухода и облегчая физическую и психологическую нагрузку.

Услуги по временной замене.

Так называемые разовые услуги предоставляют возможность временно передать заботу о подопечном в руки специалистов, чтобы дать возможность опекуну отдохнуть и заняться своими делами. Такие услуги предлагаются как государственными, так и частными организациями. Подобные услуги особенно полезны в случае ухода за тяжело больными, требующими круглосуточного надзора, такими как пациенты с деменцией.

Технологии в помощь опекунам.

Приложения для отслеживания здоровья. 

Существует множество мобильных приложений, которые помогают опекунам отслеживать состояние здоровья подопечного: от уровня сахара в крови и давления до приема лекарств. Эти приложения могут также напоминать об основных задачах, позволяя опекуну не забывать о ключевых аспектах ухода.

Мониторинговые устройства.

Сенсорные устройства, которые можно разместить дома, позволяют опекунам быть в курсе активности подопечного (например, когда он встает или ложится спать). Это снижает необходимость в постоянном надзоре и облегчает стресс, связанный с круглосуточной бдительностью.

Системы экстренной помощи.

Кнопки экстренного вызова и системы связи могут обеспечивать связь подопечного с опекуном или службой экстренной помощи. Это особенно важно для опекунов, чьи подопечные подвержены риску падений или других несчастных случаев.

Физические и организационные методы саморазгрузки.

Дыхательные упражнения. 

Практика глубокого и осознанного дыхания помогает снизить уровень стресса, улучшить концентрацию и уменьшить напряжение. Один из простых методов — дыхание по квадрату, при котором нужно медленно 4Х4 (вдыхать на счет 4, затем задерживать дыхание, выдыхать и снова делать паузу, тоже считая до 4).

Растяжка и упражнения.

Ежедневные легкие физические нагрузки, такие как ходьба или йога, улучшают физическое самочувствие и снижают накопленное напряжение. Даже простая разминка может быстро зарядить энергией, помогая бороться с усталостью.

Техника прогрессивной мышечной релаксации.

Этот метод предполагает поочередное напряжение и расслабление различных групп мышц, что позволяет быстрее снимать напряжение. Метод можно применять как в положении сидя, так и лежа, даже когда есть всего несколько свободных минут

Массаж или самомассаж.

Простой самомассаж плеч, шеи и рук может помочь расслабить мышцы и снять физическое напряжение. Также полезно рассмотреть возможность массажа у профессионала хотя бы раз в несколько месяцев.

Планирование личного времени.

Заранее запланированные моменты для себя помогут отвлечься от повседневных обязанностей и снизить нагрузку. Важно выделять время на хобби, чтение или прогулки, а также находить хотя бы небольшие промежутки для отдыха в течение дня.

При возможности хорошо планировать кратковременные отпуска, во время которых уход за больным могут временно взять на себя другие члены семьи или профессиональные сиделки.

Проработка негативных мыслей и установка позитивного мышления. Осознанные практики.

Работа с установками. 

Для многих опекунов характерно чувство вины за мысли о личном отдыхе. Важно разрешить себе отдыхать и помнить, что эмоциональное выгорание делает уход менее качественным. Попробуйте заменять мысли "Я должен справляться сам" на "Я делаю все, что в моих силах, и заслуживаю поддержки".

Ведение дневника эмоций.

Записывание своих эмоций помогает лучше понять и структурировать переживания. Полезно выделять несколько минут в конце дня, чтобы записать, что принесло радость или вызвало напряжение, а также продумать способы решения возможных проблем.

Практика благодарности.

Фокусирование на позитивных моментах и небольших достижениях, а также на благодарности за помощь от других людей, помогает изменить восприятие и укрепить уверенность в собственных силах.

Обращение к специалисту.

Если стресс становится чрезмерным, важно не бояться обращаться к психологу. Психологическая поддержка может помочь лучше справляться с эмоциями, выработать более эффективные способы адаптации и избежать выгорания.