Профилактика и уход при переломе шейки бедра
Перелом шейки бедра - травма, сопровождающаяся болью и длительным периодом восстановления. К сожалению, перелом шейки бедра особенно часто возникает у пожилых людей, чьи кости, например, из-за остеопороза (дегенерации костей) становятся ломкими.
Что такое шейка бедра?
Мы бы рады без анатомии, но без нее никуда.
Шейка бедренной кости – участок бедренной кости, который соединяет головку бедренной кости с основной частью кости. Именно поэтому перелом в этой области сильно ограничивает подвижность человека и может приковать его к постели на долгие месяцы восстановления.
Насколько распространен перелом шейки бедра?
Перелом шейки бедра – весьма распространенный недуг в гериатрии (уход за пожилыми людьми). Это самый распространенный перелом бедренной кости, от которого преимущественно страдают женщины.
Каков перелом, таков и прогноз.
Оказывается, что именно ход трещины и угол перелома имеют решающее значение для дальнейшего плана лечения и прогноза по восстановлению пациента.
Если угол наклона плоскости перелома составляет менее 30 градусов от горизонтали, тогда прогноз для заживления более благоприятный. Обычно лечение включает в себя остеосинтез или эндопротезирование.
Угол наклона плоскости перелома составляет от 30 до 50 градусов от горизонтали и сразу картина меняется, обрекая пациента на более сложным процессом заживления. Лечение обычно включает в себя остеосинтез с более жесткой фиксацией.
Когда же угол наклона плоскости перелома составляет более 50 градусов от горизонтали прогноз для заживления становится и вовсе неблагоприятным. Лечение часто включает в себя эндопротезирование.
Оперировать или нет?
Конечно, лечение переломов шейки бедра чаще всего хирургическое, поскольку это самый быстрый и безопасный способ восстановления кости.
Однако, вы же помните, что подобную травму получают больше всего пожилые люди. Так вот, именно в этом возрасте сама операция может повлечь за собой еще больше рисков для жизни больного. Тем не менее, очень важно, чтобы пациенты быстро вставали на ноги, была сохранена мышечная масса, уменьшен страх последующих переломов и появилась возможность возобновить самостоятельную повседневную жизнь.
Поэтому приходится идти на риск и максимально быстро проводить оперативное лечение. Но бывают ситуации, в которых операция не имеет смысла или ее невозможно провести, поскольку состояние больного не позволяет этого.
В таких случаях предпочтение следует отдавать консервативным методам лечения. Тогда сначала накладывают шину на пораженную ногу, назначаются лекарства, которые, с одной стороны, уменьшают боль, а с другой – предотвращают образование тромбов.
После начального периода восстановления, продолжающегося около двух- трех недель, начинают физиотерапию, в течение которой физиотерапевт постепенно нагружает ногу и сустав. В течение этого времени через регулярные промежутки времени делаются рентгеновские снимки, чтобы проверить, как срастается перелом. В течение всего этого времени пациенту требуется постоянный уход с учетом индивидуальных потребностей и его состояния.
Осторожно!!
Длительный период нахождения в кровати и невозможность двигаться после перелома, могут привести к различным осложнениям. Наиболее очевидными является: потеря мышечной и костной массы, пневмония, образование тромбов, пролежни, инфекции мочевого пузыря и т.д.
Что мог бы включать в себя план ухода за подопечным с переломом шейки бедра?
Оценка состояния больного.Перед началом ухода необходимо провести оценку состояния больного, включающую измерение температуры тела, анализ показателей крови, определение наличия боли, проверку пульса и давления.
Поддержание оптимальных условий для восстановления.
Больной с переломом шейки бедра нуждается в поддержании оптимальных условий для восстановления, включая удобное положение в кровати, наличие подушек для поддержки тела и уменьшения боли, а также регулярную смену положения.
Снижение боли.
Больной с переломом шейки бедра может регулярно испытывать сильную боль. Особенно при движении больной конечности. Это значительно усложняет процесс ухода и проведения простых гигиенических процедур. Для снижения боли могут использоваться анальгетики (эти рекомендации должны быть предоставлены врачом). Перемещения подопечного осуществляют с применением безопасных техник.
Предотвращение осложнений.
Больные с переломом шейки бедра находятся в группе риска развития осложнений, включая риск образования тромбов, пневмонию, контрактуры, пролежни и другие. Для предотвращения осложнений необходимо проводить их профилактику.
Реабилитация.
После снятия гипса или швов больному может потребоваться реабилитация для восстановления полной подвижности и силы ноги. В зависимости от степени травмы и состояния пациента реабилитация может включать физические упражнения, массаж, физиотерапию и другие методы. Программу разрабатывают узкие специалисты, но знать базовые упражнения для занятий с подопечным должна и сиделка.
Поддержка пациента.
Поддержка пациента и его близких является важным аспектом ухода за больным с переломом шейки бедра. Пациенту следует предоставлять необходимую информацию о его состоянии, лечении и прогнозе, а также обеспечивать его психологическую поддержку и комфорт во время лечения.
Таким образом, куда проще предотвратить, чем лечить и восстанавливать!
Как предотвратить перелом шейки бедра у пожилого человека?
Итак, сиделка пришла впервые на заказ. Что сделать, чтобы у нее не возникло такой ситуации, при которой ее подопечный получит перелом шейки бедра. Поверьте, многие даже не задумываются на этот счет. А зря!!! Мы надеемся вы уже поняли, что для пожилого человека перелом шейки бедра может стать смертельно опасным.
Ваши действия можно разбить на этапы?
|
Оцените риски у своего подопечного получить перелом. |
Надо уметь оценивать риск падения подопечного, знать возможные причин возникновения таких переломов. |
|
Примите меры, чтобы обезопасить подопечного от подобной ситуации. |
Надо знать, какие есть меры профилактики падений. Как укрепить физическое состояние подопечного. |
|
Продолжайте получать знания. |
Как правильно себя вести если подопечный упал. Как определить перелом шейки бедра. Знание и владение навыками ухода за подопечными с переломом шейки бедра. |
|
Наблюдайте и будьте на стороже. |
Оценивайте эффективность принятых мер и результатов. Наблюдайте за подопечным, его состоянием, регулярно перепроверяйте риски, особенно если состояние вашего подопечного изменилось. |
Оценка риска падений?
Диагнозы и состояния подопечного, его движения, манеры и привычки – все это может помочь вам оценивать риск падения. В сестринском деле есть даже несколько шкал, по которым оценивается не только риск, но и степень риска. Вы сам при желании можете их найти и попробовать применить.
На что вам точно всегда надо обращать внимание- так это несколько простых моментов из жизни вашего подопечного.
Наличие у подопечного двух и более этих факторов-уже говорят об имеющимся риске падения.
- Уже были до этого падения.
- Ваш подопечный ослаблен, ходит с трудом, шаркает ногами, либо замечаете, что ноги периодически подкашиваются.
- Пользуется ли подопечный костылями, тростью, ходунками.
- Подопечный переоценивает свои физические возможности.
- Придерживается ли подопечный при ходьбе за мебель.
- Имеются сопутствующие заболевания к основному диагнозу.
Каковы возможные причины перелома шейки бедра?
|
Остеопороз (низкая плотность костной ткани): |
Наиболее распространенной причиной перелома кости является ее низкая плотность, потеря костной массы за счет низкого содержания в ней кальция. Простое падение или удар о край может привести к переломам. Эстроген помогает предотвратить потерю костной массы у женщин, но его уровень с возрастом снижается, увеличивая риск остеопороза и переломов шейки бедра. |
|
Несчастные случаи: |
Если нет остеопороза, например, у молодых людей, обычно требуется большая сила, чтобы вызвать перелом шейки бедренной кости. Серьезные аварии, падения с большой высоты или сильные удары являются одними из основных причин переломов шейки бедра у молодых людей. Недосмотр сиделкой. Часто пожилые подопечные получают переломы шейки бедра, когда за ними уже осуществляется патронажный уход. Поэтому специалист- сиделка должна владеть знаниями для работы с подопечными по предотвращению падений и получения травм. |
|
Деменция: |
Косвенно причиной перелома кости является деменция, а именно сопутствующие ей симптомы, например бессонница и бредовые сознания. И здесь падения и удары являются непосредственной причиной перелома, хотя этому способствуют симптомы слабоумия. |
Способы уменьшения негативные последствия падений?
К сожалению, стопроцентной защиты нет, но никто ее и не гарантировал! Прежде, чем перейти к мерам защиты от падений, давайте узнаем, как сделать сиделке так, чтобы значительно снизить отрицательные последствия падения.
- Укреплять физическое состояния подопечного активной и пассивной гимнастикой (тренируем силу и способность подопечного сохранять равновесие).
- Используем вспомогательные средств, такие как: ходунки, трости, коляски, поручни.
- Организуем сбалансированное питание подопечному для укрепления костей и связок.
- Стараемся обеспечить безопасность бытовых условий от падений.
Меры защиты от падений дома: как избежать перелома бедренной кости.
|
Одежда |
Надежная обувь, желательно без шнурков, о которых можно споткнуться, или прочные тапочки гарантируют отсутствие ненужного риска. Хорошим вариантом также являются носки с покрытием для лучшего сцепления. |
|
Лишние предметы |
Лежащие под ногами предметы и удлинители могут стать причиной падения. Поэтому пешеходные дорожки должны быть свободными. НУЖНЫЕ же предметы, которыми подопечный пользуется часто могут быть организованы рядом, в легком и быстром доступе к ним. |
|
Обстановка |
Следует избегать высоких ковров. Края быстро становятся опасными, даже если они приклеены к полу. Комоды с острыми краями также могут стать причиной травм как при ударе, так и в случае падения. |
|
Лестница |
Если возможно, следует избегать подъема на много ступенек. Лучше всего подойдет квартира на первом этаже. Если это невозможно, следует установить визуальные и тактильные границы ступеней и обязательно наличие перил. |
|
Осветительные приборы |
С возрастом зрение ухудшается. Свет – лучший спутник. При достаточном освещении контуры становятся более видимыми, а препятствия можно распознать раньше. Больше света – меньше риска. |
|
Ванная комната |
Самым опасным местом в доме, несомненно, является ванная комната. Здесь происходит особенно большое количество несчастных случаев, особенно из-за влажного скользкого пола, множества острых углов и малого пространства. Продумайте безопасность данного пространства, будьте рядом, чтобы вовремя помочь подопечному. |
Как распознать перелом шейки бедра если подопечный упал?
К подозрению на перелом шейки бедренной кости следует отнестись очень серьезно. К счастью, признаки, которые могут вас насторожить очень легко заметить.
Вот они:
- Сильная боль при вращении и движении ноги.
- Усиление боли при пассивном движении (например, со стороны врача)
- Возможны синяки и следы синяков.
- Укороченная нога из-за перелома со смещением
- Отек над головкой бедренной кости
В чем бывает подвох? Лишь в очень редких случаях симптомы перелома шейки бедра могут быть выражены слабо. И если при этом подопечный не в состоянии адекватно общаться – тогда падения остаются незамеченными из-за недостаточного наблюдения со стороны сиделок и родственников. Будьте внимательны, распознавайте изменения в поведении подопечного и его состоянии!!
