Частые заболевания подопечных пожилого возраста

Само по себе старение не является болезнью: многие пожилые люди полностью здоровы и живут без серьезных физических или психологических проблем. Тем не менее, с возрастом риск заболеваний в целом увеличивается. Проблемы со зрением, сердечные заболевания, недержание, рак, деменция — многие заболевания и возрастные проблемы проявляются именно в старшем возрасте. В результате пожилые люди восстанавливаются после болезней медленнее, чем молодые. Если болезнь становится хронической, это может привести к необходимости длительного ухода.
Риск множественных заболеваний
Многие пожилые пациенты имеют сразу несколько заболеваний. Они влияют друг на друга или могут являться причиной развития друг друга. Уход, адаптированный к конкретной клинической картине, снижает риск того, что множественные возрастные заболевания станут серьезной проблемой. Ниже рассмотрим основные болезни и рекомендации по уходу за пожилыми пациентами.

Типичные возрастные заболевания

• Диабет
• Хронические раны
• Болезнь Паркинсона
• Заболевания органов дыхания
• Деменция
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Заболевания опорно-двигательного аппарата
• Недержание
• Заболевания глаз

Эти возрастные заболевания могут значительно ухудшить качество жизни больных. 

К тому же, часто они возникают не по отдельности, а в комплексе. Поэтому ухаживающему персоналу особенно важно ознакомиться с типичными заболеваниями пожилого возраста. Понимание особенностей различных заболеваний и потребностей пожилых людей помогает улучшить качество их жизни и поддерживать их здоровье.

Деменция как синдром

Начнем наш марафон с деменции, синдрома, который может быть вызван различными состояниями и заболеваниями, затрагивающими головной мозг. Деменция не является самостоятельным заболеванием. Самой известной болезнью, при которой развивается деменция - является болезнь Альцгеймера. Деменция прогрессирует с течением времени, с момента ее начала и подтверждения врачом неврологом, психиатром. 

Симптомы деменции 

Имеются нарушения когнитивных функций, таких как память, мышление и способность принимать решения. Типичными симптомами деменции являются: 

• Снижение способности к мышлению 

• Проблемы с ориентацией 

• Потеря памяти, а в дальнейшем и речи. 

Кроме того, люди с болезнью Альцгеймера часто страдают апатией, имеют трудности со сном или страдают галлюцинациями. 

Последствия деменции 

Болезнь значительно влияет на повседневную жизнь беззащитных пациентов, которые часто нуждаются в уходе и поддержке. Родственникам бывает трудно принять изменения в личности своего близкого родственника. Особенно в начальной стадии заболевания пожилые люди с деменцией испытывают трудности с пониманием когнитивных изменений, которые происходят у них и это часто приводит к слишком поздней постановке диагноза. Задержка в лечении способствует быстрому прогрессу болезни, и в результате пациенту может потребоваться интенсивный уход и поддержка. На данный момент деменция неизлечима, однако прогресс заболевания можно замедлить с помощью медикаментов.

Болезнь Паркинсона

Это неврологическое заболевание сопровождается тремором, замедлением движений, скованностью мышц. Причина заболевания объясняется просто: из-за гибели нервных клеток в головном мозге организм вырабатывает меньше дофамина — нейромедиатора, который передает нервные импульсы к опорно-двигательному аппарату. Из-за нехватки дофамина, необходимого для передачи сигналов к мышцам, больные теряют контроль над мышцами. Чаще всего наблюдается это в пожилом возрасте. 

Симптомы болезни Паркинсона 

Дефицит дофамина при этом заболевании нервной системы приводит к типичному дрожанию рук. Дополнительные симптомы болезни Паркинсона, которые помогают поставить диагноз, включают: 

• Ригидность (жесткость) мышц 

• Замедленность движений 

• Нарушения постуральных и зрительных рефлексов 

Поскольку болезнь Паркинсона является серьезным заболеванием нервной системы, она до сих пор остается неизлечимой. Однако ее симптомы можно контролировать с помощью медикаментов, что позволяет пациентам меньше ограничивать себя в повседневной жизни. 

Уход: 

Пациентам следует обеспечить помощь в приеме пищи и питье, используя соломинку или адаптированные столовые приборы, так как тремор затрудняет использование обычных столовых приборов. Регулярные упражнения и физиотерапия помогают укрепить мышцы и сохранить подвижность. Правильно организованный быт и пространство подопечного обезопасит его от падений и повысит самостоятельность пациента.

Заболевания органов дыхания

С возрастом изменяются структура и ткань легких, она утрачивает эластичность, что приводит к снижению поступления кислорода в кровь и уменьшению физической выносливости пожилых людей. В результате могут возникать дополнительные осложнения и заболевания. Кроме того, с возрастом иммунная система ослабевает, что также сказывается на легких. Патогенные микроорганизмы могут быстрее распространяться в легких, делая пожилых людей более восприимчивыми к инфекциям, включая пневмонию. Группа заболеваний легких, которые особенно часто встречаются в пожилом возрасте, включает:

• Хронический бронхит 

• Рак легких 

• ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких) 

• Легочное эмфизема 

Многие из этих заболеваний можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, достаточную физическую активность, а также отказ от алкоголя и курения. Еще одним типичным заболеванием, которое возникает, особенно у пожилых или нуждающихся в помощи людей, является легочная эмболия. Эта закупорка легочной артерии обычно предшествует необработанная тромбофлебит в ногах. Если тромб отделяется и попадает в легкие, это может привести к эмболии. Если заболевание не будет немедленно лечиться, это может вызвать серьезные осложнения и в конечном итоге привести к смерти.

Рекомендации: 

Регулярные дыхательные упражнения и прогулки на свежем воздухе помогают поддерживать легкие в рабочем состоянии. При кашле и других респираторных симптомах необходима консультация с врачом.

Гериатрическая депрессия. Депрессия у пожилых людей

Последнее время все большее пожилых людей страдает от так называемой депрессии в старости. 

Основными факторами, способствующими развитию этого состояния, являются одиночество и страдания, связанные с другими физическими заболеваниями. Эти аспекты часто негативно влияют на подвижность и качество повседневной жизни пациентов. Потеря близких также является значительным стрессовым фактором, который может способствовать возникновению гериатрической депрессии. 

Симптомы депрессии в старости: 

• Угнетенное настроение 

• Потеря мотивации 

• Утрата интереса к привычным занятиям 

• Чувство тревоги Часто симптомы депрессии в старости воспринимаются как естественное следствие старения и не распознаются вовремя. 

Нередки случаи, когда признаки депрессивного состояния родственниками оцениваются, как признаки деменции, что в свою очередь еще больше может усугубить депрессивное состояние подопечного. Уход за пожилыми людьми с депрессией часто является сложной задачей и требует чуткости и медицинского контроля. 

Поддержка: 

Регулярное общение, участие в групповых мероприятиях и поддержка со стороны близких помогают уменьшить проявления депрессии. Психотерапия и, при необходимости, медикаментозное лечение также могут улучшить состояние пациента. Также упражнения на релаксацию и поддержка в повседневной жизни способствуют уменьшению проявлений заболевания.

Возрастной сахарный диабет 2 типа

У многих пожилых людей диагностируется метаболическое заболевание — диабет 2 типа, при котором выработка инсулина значительно снижена. Причины этого состояния разнообразны, включая генетические факторы и избыточный вес. При диабете тело теряет способность эффективно преобразовывать питательные вещества в энергию, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. 

Это имеет серьезные последствия для пациента, поскольку глюкоза является основным источником энергии для клеток, необходимых для нормального обмена веществ. У людей с диабетом клетки не получают достаточного количества питательных веществ, что приводит к их дисфункции и потенциальной гибели. Высокий уровень сахара в крови также негативно влияет на сосудистую систему, что увеличивает риск различных осложнений. 

Симптомы диабета 2 типа включают: 

• Усталость 

• Сильное чувство жажды 

• Проблемы со зрением 

• Симптомы паралича 

• Диабетическая кома, возникающая в результате резкого повышения или снижения уровня сахара в крови 

В целом диабет 2 типа хорошо поддается лечению. На ранних стадиях заболевания изменения в диете и образе жизни могут быть достаточными для контроля уровня сахара. В более тяжелых случаях может потребоваться применение инсулина для поддержания нормального обмена веществ и предотвращения осложнений.Важно оперативно реагировать на первые симптомы и информировать пациентов о серьезности их состояния. 

Уход: необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и придерживаться сбалансированной диеты, исключая продукты с высоким гликемическим индексом. В случае необходимости пациентам назначаются инсулин или другие сахаропонижающие препараты.

Заболевания опорно-двигательного аппарата у пожилых людей

С возрастом многие люди сталкиваются с заболеваниями суставов и костей, что нередко приводит к значительному снижению подвижности и качеству жизни. 

Ревматизм как возрастное заболевание 

Ревматизму характерно воспаление сухожилий, суставов и мышц, что вызывает боль и дискомфорт у подопечного. В частности, ревматоидный артрит, поражающий суставы рук и ног, неизлечим. Однако ранняя диагностика позволяет замедлить его прогрессирование с помощью лекарственной терапии и физиотерапии, а иногда даже достичь ремиссии. По мере прогрессирования заболевания пациенты часто становятся зависимыми от помощи даже в базовых повседневных делах.

Остеоартроз и остеопороз: возрастные заболевания костей и суставов 

Для пациентов с остеоартрозом, характеризующимся изменениями со стороны суставов, необходим комплексный уход. Помимо контроля выраженной боли, важно следить за регулярной физической активностью пациента, которая поддерживает подвижность суставов, и назначать физиотерапию для укрепления опорно-двигательной системы. Остеопороз, связанный с потерей костной массы и снижением плотности костной ткани, также представляет серьезный риск, увеличивая вероятность переломов. Такие пациенты нуждаются в особой осторожности и внимательности со стороны ухаживающего персонала, чтобы минимизировать риск травм.

Глазные заболевания у пожилых людей

С возрастом зрение естественным образом ухудшается. Один из частых симптомов – возрастная дальнозоркость (пресбиопия), при которой близкие предметы видны нечетко, и для коррекции требуются очки. 

Однако в пожилом возрасте могут развиваться и более серьёзные глазные заболевания, которые оказывают значительное влияние на качество жизни. 

К возрастным состояниям и заболеваниям глаз также относятся: 

• Катаракта – помутнение хрусталика глаза. 

• Возрастная дегенерация желтого пятна (макулярная дегенерация ) – повреждение центральной части сетчатки, что приводит к потере центрального зрение. 

• Глаукома – повреждение зрительного нерва, сопровождающееся повышенным глазным давлением. 

Без лечения эти заболевания могут привести к слепоте. Регулярные визиты к офтальмологу необходимы для своевременного выявления и лечения этих состояний. 

Симптомы серьезных заболеваний глаз включают: появление серых пятен, сужение поля зрения или искажение линий. Лечение зависит от стадии болезни. Некоторые состояния корректируются с помощью медикаментов, однако в ряде случаев может потребоваться операция или лазерная терапия. 

Уход: 

• Безопасность дома: уберите опасные предметы. 

• Поддержка: будьте рядом, помогайте в рутине. 

• Контроль лечения: следите за приёмом лекарств и визитами к врачу. 

• Снижение нагрузки: частые перерывы для глаз. 

• Удобные гаджеты: используйте технику с крупными кнопками и голосовыми функциями.

Хронические раны у пожилых людей

Хронические раны — это раны, не заживающие более восьми недель, чаще всего связанные с основными заболеваниями, такими как диабет, заболевания сосудов, варикоз или венозная недостаточность. Хронические раны требуют длительного ухода и контроля. 

Основные причины хронических ран у пожилых: 

• Снижение кровотока: ухудшение сосудистого состояния с возрастом замедляет заживление. 

• Постельный режим: недостаток движения может приводить к пролежням. 

• Заболевания, как диабет: приводят к снижению чувствительности кожи и ухудшению кровоснабжения конечностей. 

Виды хронических ран: 

1. Диабетическая стопа — язвы на стопах из-за плохо контролируемого диабета. 

2. Пролежни — повреждения кожи у лежачих пациентов из-за длительного давления на одни и те же участки. 

3. Язвы ног,  вызванные нарушением кровообращения в ногах. 

Уход: 

• Врачебный контроль: необходимо длительное наблюдение за раной и регулярные консультации с врачом. 

• План ухода за раной: осматривать рану, проводить гигиену и уход, фиксировать прогресс в документации. 

• Предотвращение осложнений: уход за кожей, профилактика пролежней, использование стерильных средств, избегание лишнего давления.

Недержание у пожилых людей

Недержание — распространённая и весьма деликатная проблема, вызывающая дискомфорт и стеснение у пациентов. Неспособность контролировать выделение мочи или стула часто имеет хронический характер и влияет на качество жизни подопечного. Уход за людьми с недержанием сложен и требует деликатности, поскольку пациенты могут испытывать стыд и неловкость. А совокупность нескольких заболеваний, особенно в сочетании с когнитивными нарушениями, требует от сиделок терпения, хороших коммуникативных навыков. 

Причины недержания: 

• Часто встречается у мужчин старше 60 лет вследствие увеличения простаты, давящей на мочеиспускательный канал. o Рекомендация: медикаментозная терапия или хирургическое лечение при тяжёлых случаях. 

• Другие заболевания, такие как Паркинсон, Альцгеймер, рассеянный склероз, также могут вызвать недержание мочи. 

• Недержание кала может быть связано с болезнями кишечника, как болезнь Крона, или повреждениями нервной системы. 

Уход: 

• Гигиена и уход за кожей: постарайтесь создать условия для сохранения гигиены, например, использовать абсорбирующее белье и регулярно напоминать менять его. Для предотвращения раздражения кожи используйте чистую воду и мягкие, pH-нейтральные моющие лосьоны. Подгузники и гигиенические средства подбирайте с учётом потребностей пациента. 

• Регулярный уход за кожей: увлажняющие кремы помогут избежать сухости и повреждений.

MRSA: Устойчивый золотистый стафилококк

MRSA (метициллинрезистентный золотистый стафилококк) — это бактерия, устойчивая ко многим антибиотикам, включая метициллин, пенициллин и амоксициллин. Он вызывает серьезные раневые инфекции, язвы, пневмонию и даже заражение крови (сепсис). Проблема MRSA особенно актуальна в медицинских учреждениях и домах престарелых, где он может легко распространяться от одного пациента к другому. 

Устойчивые к антибиотикам инфекции, угрожают, прежде всего, людям с ослабленным иммунитетом, у которых бактерия может поразить слизистые оболочки и кожу. К таким пациентам относятся пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями или перенесшие операции, а также те, кто часто контактирует с животными. 

Диагностика MRSA 

Диагностика MRSA проводится с помощью экспресс-тестов, позволяющих получить результат в течение нескольких часов. Это позволяет быстро изолировать пациента и начать лечение, что важно для предотвращения распространения инфекции. 

Уход за пациентами с MRSA: 

• Следить за гигиеной рук и чистотой окружающей среды 

• Раны и повреждения кожи у пациентов с MRSA должны быть обязательно стерильно закрыты. Это снижает риск попадания бактерий в открытую рану и предотвращает дальнейшее распространение MRSA. 

• Пациенты, вернувшиеся из больницы или реабилитационного центра, часто находятся в зоне повышенного риска распространения MRSA. При уходе за ними важно внимательно следить за соблюдением всех мер гигиены, особенно если пациент ранее находился в палате с повышенными стандартами инфекционного контроля. 

• Пациенты с подтвержденной MRSA-инфекцией изолируются на период лечения. Это ограничивает распространение бактерий на других пациентов, нуждающихся в уходе. Персонал и посетители должны соблюдать строгие меры защиты, включая ношение защитных халатов, перчаток и масок.